Nuevos enfoques en el control de la pérdida ósea marginal periimplantaria / New approaches in the control of peri implant marginal bone loss

La pérdida ósea marginal periimplantaria (MBL) es un proceso de remodelación no infeccioso que ocurre durante el primer año después de la colocación de un implante dental y todavía en la actualidad, sigue siendo un proceso complejo que sigue suscitando dudas. La asociación entre MBL y enfermedades periimplantarias todavía no está clara del todo, sin embargo, algunos autores así lo han establecido. Por este motivo, el control temprano de la MBL puede ser un factor clave en la prevención de la periimplantitis. Se han descrito factores generales y sistémicos del paciente, factores quirúrgicos asociados a la propia colocación del implante o a los tejidos duros y blandos que lo rodean, pero también a factores prostodónticos y de oclusión. El control de la posición del implante y el volumen de los tejidos, de la estabilidad primaria, de la inflamación postoperatoria y tardía, así como el momento de la carga, el tipo de prótesis o la forma y la altura del pilar, son algunos de los factores identificados como clave actualmente. El objetivo de este trabajo es describir desde un punto de vista reflexivo, la implicación de todos estos factores en el control de la MBL. (AU)

Peri-implant marginal bone loss (MBL) is a non-infectious remodelling process that occurs during the first year after the placement of a dental implant and even today, it remains a complex process that continues to raise questions. The association between MBL and peri-implant diseases is still not entirely clear, however, some authors have established it. For this reason, early control of MBL may be a key factor in the prevention of peri-implantitis. General and systemic factors of the patient have been described, surgical factors associated with the actual placement of the implant or the surrounding hard and soft tissues, but also prosthodontic and occlusion factors. The control of the position of the implant and the volume of the tissues, of the primary stability, of the postoperative and late inflammation, as well as the moment of the load, the type of prosthesis or the shape and height of the abutment, are some of the factors currently identified as key. The objective of this work is to describe, from a reflexive point of view, the implication of all these factors in the control of MBL. (AU)

Granuloma piogénico oral de comportamiento agresivo: Reporte de un caso

El granuloma piogénico es una lesión vascular reactiva benigna del tejido blando que surge en respuesta a irritantes crónicos de bajo grado. Rara vez crece más de 2 cm de diámetro y por lo general, no provoca cambios en el hueso alveolar. Presentamos un caso inusual de granuloma piógeno en una mujer de 19 años, de extenso tamaño y comportamiento agresivo, asociado a resorción ósea severa, movilidad dentaria, hemorragia, anemia ferropénica y recurrencias.

Pyogenic granuloma is a benign reactive vascular lesion of the soft tissue that arises in response to chronic low-grade irritants. It rarely grows more than 2 cm in diameter and usually does not cause changes in the alveolar bone. We present the case of a 19-year-old woman with an unusual pyogenic granuloma of extensive size and aggressive behavior, associated with severe bone resorption, tooth mobility, hemorrhage, iron deficiency anemia and recurrences.

Correlation between bacterial type/bacterial quantity and bone loss detected by cone beam computed tomography (CBCT) in primary endodontic infections / Correlación entre el tipo y cantidad de bacterias y la pérdida ósea detectada por Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) en infecciones endodóncicas primarias

Abstract Periapical lesions (PL) of endodontic origin are one of the most common pathological conditions that affect peri-radicular tissues. The main objective of this study was to evaluate the amount and species of microorganisms isolated from necrotic pulps, establish a correlation between these and the size of periapical lesions, and how the amount and species of microorganisms decreased with non-surgical root canal treatment. Twenty-seven patients with a clinical diagnosis of dental pulp necrosis and chronic periapical lesions were selected; a Cone Beam Computed Tomography (CBCT) and microbial samples of the root canal system were taken previous to a disinfection protocol, a post-instrumentation/ disinfection protocol, and a post-medication placement. Samples were processed for colony-forming unit (CFU) counting, Gram staining technique, and bacterial identification by the API-20 Strep/API-20A system. The API system identified 21 species of microorganisms in the pre-instrumentation samples, 11 species in the post-instrumentation samples, and 11 in the post-medication samples. There was a correlation coefficient of 0.598% between the initial size of the lesion and the number of bacteria, with a coefficient of determination up to 35.7%, a correlation coefficient of 0.486% and a determination coefficient of 23.6% between the size of the periapical lesion and the number of CFUs. This study contributes to the knowledge of the amount and species of microorganisms isolated and identified from necrotic pulps, establishes a correlation between the amount and species of microorganisms and the size of the periapical lesions, and shows how the decrease of microorganisms contributes to the healing of PL, corroborating the importance of an adequate disinfection protocol.

Resumen Las lesiones periapicales (LP) de origen endodóncico son la condición patológica más común que afectan los tejidos perirradiculares. El objetivo principal de este estudio es evaluar la cantidad y especie de bacterias aisladas de pulpas necróticas, correlacionar la cantidad y especies bacterianas con el tamaño de la lesión, y cómo disminuyen la cantidad y especies de microorganismos con el tratamiento de conductos. A 27 pacientes con diagnóstico de necrosis pulpar y lesión periapical crónica detectada con CBCT se les tomaron muestras microbianas del sistema de conductos antes y después del protocolo de desinfección y de la medicación intraconducto. Las muestras se procesaron para el recuento de unidades de formación de colonias (UFC), tinción de Gram e identificación mediante el sistema API-20 Strep/API-20A. Se identificaron 21 especies en las muestras pre-instrumentación, 11 en las muestras post-instrumentación y 11 en las muestras post-medicación; se observó un coeficiente de correlación del 0,598% entre el tamaño inicial de la lesión y la cantidad de bacterias, con un coeficiente de determinación hasta el 35,7%, un coeficiente de correlación del 0,486% y un coeficiente de determinación del 23,6% entre el tamaño de la lesión periapical y el número de UFCs. Este estudio contribuye al conocimiento sobre la cantidad y especies de microorganismos aislados e identificados a partir de pulpas necróticas, establece una correlación entre la cantidad y especies de microorganismos y el tamaño de las lesiones periapicales y exhibe cómo la disminución de microorganismos contribuye a la curación de LP, corroborando la importancia de un adecuado protocolo de desinfección.

La pérdida ósea marginal en la rehabilitación fija con implantes en pacientes edéntulos. Un estudio a 3 años / Marginal bone loss on fixed rehabilitation with implants in edentulous patients. A 3-year study

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados de la pérdida ósea marginal en el tratamiento con rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales. Material y Métodos: 24 pacientes edéntulos fueron tratados con 210 implantes KTX ® con superficie arenada y grabada para la rehabilitación total fija. Los implantes fueron cargados inmediatamente en el mismo día de la cirugía. El seguimiento clínico medio fue de 37,1 ±14,6 meses. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 99,5%. Los pacientes fueron rehabilitados con 33 prótesis totales fijas atornilladas. Complicaciones biológicas fueron observadas en el 50% de los pacientes y las complicaciones prostodóncicas en el 4,2% de los pacientes. La pérdida ósea marginal fue de 1,33± 0,77 mm. La pérdida ósea marginal no estuvo relacionada significativamente con la edad, sexo, hábito de fumar, antecedentes médicos, tipos de prótesis y seguimiento clínico. Conclusiones: Este estudio indica que la rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales constituye una terapéutica con éxito con una pérdida ósea marginal frecuente. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the outcome of marginal bone loss in the treatment of fully edentulous patients with fixed prostheses supported with dental implants. Material & Methods: 24 edentulous patients were treated with 210 KTX ® sandblasted and acid surface implants for fixed maxilla/mandible rehabilitation. Implants were immediately loaded in the same day of the surgery. The mean follow-up was 37.1 ±14.6 months. Results: Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 99.5%. One implant was lost during the follow-up period. The patients were restored with 33 screw fixed rehabilitations. Biological complications were observed in 50% of patients and technical complications in 4.2% of patients. Mean marginal bone loss was 1.33 ± 0. 77 mm. Marginal bone loss are not significantly related with age, gender, smoking, medical background, types of prostheses, and clinical follow-up. Conclusions: This study indicates that fixed rehabilitations by dental implants in totally edentulous patients constitute a successful treatment with a frequent marginal bone loss. (AU)

Carga inmediata de implantes extra cortos en sectores posteriores. Estudios retrospective con tres modelos de carga: 24, 48 hs y 7 días / Immediate loading of extra short implants in posterior sectors. Retrospective study with three loading models: 24 hs, 48 hs and 7 days

Los implantes extra-cortos son cada vez más utili-zados en la práctica clínica diaria. La utilización de estos implantes con carga inmediata supone un reto añadido. Clásicamente se ha postulado que la carga inmediata debe realizarse después de 24 horas de la cirugía. En la siguiente serie de casos analizamos diferentes tiempos a la hora de realizar la carga in-mediata y su posible repercusión. Fueron recolec-tados de forma retrospectiva datos sobre casos de implantes extra-cortos (5,5 y 6,5 mm) en los que fue realizada una carga inmediata en sectores poste-riores. El implante fue la unidad de análisis para la estadística descriptiva en cuanto a la localización, dimensiones del implante, y mediciones radiográ-ficas. El paciente fue la unidad de medida para el análisis de la edad, sexo y la historia clínica. La prin-cipal variable estudiada fue la supervivencia de los implantes extra-cortos con carga inmediata en tres períodos de tiempo determinados: 24 hs, 48 hs y 7 días y como variables secundarias se han estudiado, la estabilidad del hueso crestal en general y en los tres períodos de carga anteriormente mencionados, las complicaciones protésicas y la supervivencia de las prótesis. Fueron reclutados 74 pacientes en los que se insertaron 146 implantes que cumplieron con los criterios de inclusión. Todos los implantes fueron cargados mediante carga inmediata en tres perío-dos determinados de tiempo: 24 hs (40 implantes), 48 hs (42 implantes) y 7 días (42 implantes). Todos los implantes fueron ferulizados a otros implantes ge-nerándose puentes de dos o más unidades, con di-ferente longitud. En el grupo de implantes con carga inmediata en 24 hs la media de la pérdida ósea distal de todos los implantes fue de 0,21 mm (+/-0,84) y la media de la pérdida ósea mesial en este grupo fue de 0,33 mm (+/- 0,53). En el grupo de carga inmediata en 48 hs, la media de la pérdida ósea distal de todos los implantes fue de 0,20 mm (+/- 0,82) y la media de la pérdida ósea mesial fue de 0,22 mm (+/- 0,81). En el grupo de carga de 7 días, la pérdida ósea me-sial del grupo fue de 0,28 mm (+/- 0,51) y la media de la pérdida ósea distal fue de 0,17 mm (+/- 0,81). Cuando comparamos las medias de pérdida ósea me-sial y distal entre los tres grupos, no se observaron diferencias estadísticamente significativas (mesial p=0,062, distal p=0,067). En conclusión, no se obser-varon diferencias significativas en la pérdida ósea crestal ni en la supervivencia de los implantes cortos entre los 3 tiempos estudiados de aplicación de car-ga inmediata. Por ello, utilizar cualquiera de los tres protocolos puede ser adecuado, mientras se realice un correcto análisis de la situación clínica de cada paciente (AU)

Extra-short implants are increasingly used in daily clinical practice. The use of these implants with immediate loading poses an added challenge. Classically it has been postulated that immediate loading should be performed 24 hrs after surgery. In the following case series, we analyze different times of immediate loading and their possible repercussions. We retrospectively collected data on cases of extra-short implants (5.5 and 6.5 mm) in which immediate loading was performed in posterior sectors. The implant was the unit of analysis for descriptive statistics in terms of location, implant dimensions, and radiographic measurements. The patient was the unit of measurement for the analysis of age, sex and medical history. The main variable studied was the survival of immediately loaded extra-short implants in three specific time periods: 24 hrs, 48 hrs and 7 days. Secondary variables studied were crestal bone stability in general and in the three loading periods mentioned above, prosthetic complications and prosthesis survival. Seventy-four patients were recruited and 146 implants that met the inclusion criteria were inserted. All implants were loaded by immediate loading in three specific time periods: 24 hrs (40 implants), 48 hrs (42 implants) and 7 days (42 implants). All implants were splinted to other implants generating bridges of two or more units, with different lengths. In the 24-hr immediate loading group the mean distal bone loss of all implants was 0.21 mm (+/- 0.84) and the mean mesial bone loss in this group was 0.33 mm (+/- 0.53). In the 48-hr immediate loading group, the mean distal bone loss for all implants was 0.20 mm (+/- 0.82) and the mean mesial bone loss was 0,22 mm (+/- 0,81). In the 7-day loading group, the mesial bone loss of the group was 0.28 mm (+/- 0.51) and the mean distal bone loss was 0.17 mm (+/- 0.81). When we compared the mean mesial and distal bone loss between the three groups there were no statistically significant differences (mesial p=0.062, distal p=0.067). In conclusion, no significant differences were observed in crestal bone loss or in the survival of short implants between the 3 immediate load application times studied. Therefore, using any of the three protocols can be appropriate, as long as a correct analysis of the clinical situation of each patient is performed (AU)

Efectos de la administración local de PTH 1-34 a bajas dosis en un modelo experimental de periodontitis: estudio piloto / Local effects of low dose of PTH 1-34 on experimental periodontitis: pilot study

La periodontitis es una patología inflamatoria que aumenta la resorción de hueso alveolar (HA), pérdida de la inserción dentaria y posible exfoliación. Evaluamos el efecto de la administración intermitente de bajas dosis de parathormona (PTH) 1-34 sobre la recuperación de la masa ósea pérdida en un modelo experimental de periodontitis inducida por una ligadura periodontal (LP) con hilo de algodón alrededor de la pieza dentaria. Las ratas fueron divididas luego de 5 días en instaurada la periodontitis en: CT LP sin trata-miento y PTH LP tratados con 0,2 µg/kg PTH 1-34 subcutánea local, tres veces por semana por 17 días. El control absoluto fue un tercer grupo sin LP (CT). Se estudiaron parámetros antropométricos, bioquímicos e histomosfométricos en tibias y hemimandibulas. La calcemia, fosfatemia, CTX sérico, PTHi y vo-lumen óseo (BV/TV%) de tibias fueron similares en los tres grupos. El BV/TV% del HA fue significativamente menor en PTH LP respecto de CT pero mayor que CT LP (p<0.05). La pérdida ósea de HA porcentual fue significativamente mayor en CT LP (p<0.05). La altura del ligamento periodontal fue significativamente menor en PTH LP que en CT (p<0.05) y mayor respecto de CT LP, sin alcanzar diferencias significativas. Los resultados del presente estudio piloto sugieren que la administración intermitente de PTH en bajas dosis y durante un periodo de tiempo corto disminuye la progresión de la enfermedad periodontal sin generar efectos sistémicos. Como no se logró regenerar totalmente el tejido periodontal se requieren estudios adicionales. (AU)

Periodontitis is an inflammatory chronic disease with high prevalence in adults that induces a progressive alveolar bone (AB) loss leading to tooth loss. Experimental periodontitis can be induced in rats by cotton ligature placement (LP) in the gingival sulcus around the molar teeth. The biofilm accumulation and disruption of the gingival epithelium lead to bone resorption. We investigated whether intermittent administration of a low dose of PTH 1-34 may recover the alveolar bone loss in the experimental periodontitis induced in female Wistar rats. Animals were randomly divided in two groups which were subcutaneously injected with: saline solution (CT LP) or 0,2 µg/kg PTH 1-34 (PTH LP) three times per week during 17 days. Unligated rats were taken as healthy controls (CT). Anthropometric, biochemical and histologic analysis of tibia and hemimandible were done. No differences in serum calcium, phosphorus, CTX, PTHi or subchondral tibia bone volume (BV/TV%) were observed between the three groups. AB BV/TV% was significantly lower in PTH LP than in CT but higher than in CT LP (p<0.05). The highest percentage of AB loss was observed in CT LP. The height of periodontal ligament was lower in PTH LP than in CT (p<0.05) but not significantly higher than CT LP.The increase in AB loss by experimental periodontitis appears to be corrected by the intermittent administration of low doses of PTH without systemic effect. As the recovery of periodontal tissue was only partial, additional studies should be done.

Cambios Dimensionales en Técnicas de Preservación Alveolar Bartee y Bio-Col con Xenoinjerto Inteross®

RESUMEN: La preservación de las dimensiones y contorno del reborde alveolar posterior a una extracción es de suma importancia para evitar problemas subsecuentes para la colocación de un implante dental. El objetivo de este estudio fue comparar los cambios dimensionales mediante el análisis en tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en sitios pre y post preservados con técnica Bartee y Bio-Col con xenoinjerto a los 6 meses de cicatrización. En un paciente de 62 años, se realizaron 6 preservaciones alveolares en órganos dentarios uniradiculares, con diagnóstico periodontal sin esperanza, grupo A la técnica de preservación alveolar Bartee (n= 3) y grupo B la técnica de preservación alveolar Bio-Col (n= 3). Se utilizó xenoinjerto (InterOss ® Anorganic Cancellous Bone Graft Granules 0,25- 1mm Sigma graft) en ambos grupos. En el grupo A se colocó injerto óseo en la totalidad del alveolo asistido por una membrana no reabsorbible de politetrafluoroetile no denso (Cytoplast ™ Regentex TXT-200 singles, Osteogenics Biomedical Inc, Lubbock, Texas). En el grupo B se colocó el injerto óseo en 3⁄4 del alveolo y el último 1⁄4 del alveolo fue ocupado por apósito de colágeno reabsorbible (CollaPlug ® Zimmer biomet). Se registraron mediciones obtenidas mediante CBCT inicial previa a la realización de preservaciones alveolares y se tomó una segunda CBCT a los 6 meses de cicatrización obteniendo la medición en sentido vertical y horizontal, coincidiendo en el plano de corte. Se observó mediante el análisis dimensional en grupo A y Grupo B obteniendo en sentido vertical un 13,58 % y 20,76 % de reabsorción y en sentido horizontal 13,45 % y 15,72 % respectivamente a los 6 meses de cicatrización, utilizando xenoinjerto por lo que no existe diferencia estadísticamente significativa en cuanto a los cambios dimensionales entre ambas técnicas p>0,05. La preservación alveolar proporciona una estabilidad dimensional contrarrestando el proceso de reabsorción fisiológica, siendo una opción predecible.

ABSTRACT: Preserving the dimensions and contour of the alveolar ridge after the dental extraction, it´s of utmost importance to avoidsubsequent problems for the placement of a dental implant. The objective of this study was compare the dimensional changes through the analysis in Cone-beam computed tomography (CBCT), in pre and post sites preserved with the Bartee and Bio-Col technique with xenograft at 6 months of healing. In a 62-year-old patient, 6 alveolar preservations were performed in uniradicular dental organs, with a hopeless periodontal diagnosis, group A the Bartee alveolar ridge preservation technique (n = 3) and group B the Bio-Col alveolar ridge preservation technique (n = 3). Xenograft (InterOss ® Anorganic Cancellous Bone Graft Granules 0.25-1mm Sigma graft) was used in both groups. In the group A a bone graft was placed in the entire socket, assisted by a dense non-absorbable polytetrafluoroethylene membrane (Cytoplast ™ Regentex TXT-200 singles, Osteogenics Biomedical Inc, Lubbock, Texas). In the group B the bone graft was placed in 3⁄4 of the socket and the last 1⁄4 of the socket was occupied by an absorbable collagen dressing (CollaPlug ® Zimmer biomet). Measurements obtained by initial CBCT before recording alveolar ridge preservations were recorded, and the second CBCT was taken 6 months after healing obtaining the measurement vertically and horizontally, coinciding in the section plane. It was observed through dimensional analysis in group A and Group B, obtaining 13.58% and 20.76% of reabsorption vertically and 13.45% and 15.72% respectively at 6 months of healing, using xenograft, so there is no statistical difference significant in terms of dimensional changes between both techniques p> 0.05. Alveolar ridge preservation provides dimensional stability by counteracting the physiological resorption process, being a predictable option.

Efecto de la suplementación con vitamina D en los efectos secundarios musculoesqueléticos relacionados con los inhibidores de la aromatasa para el cáncer de mama: cohorte B-ABLE / Effect of vitamin D supplementation on aromatase inhibitor-related musculoskeletal side effects for breast cancer: B-ABLE cohort

Objetivo: Evaluar el efecto de la suplementación con vitamina D en las complicaciones musculoesqueléticas relacionadas con el tratamiento con inhibidores de la aromatasa (IA) en pacientes con cáncer de mama. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de mujeres en tratamiento con IA, reclutadas en la cohorte B-ABLE. Las pacientes con niveles séricos iniciales de 25(OH)D (25-hidroxivitamina D) <30 ng/ml recibieron una dosis de 16.000 UI de calcifediol oral cada 2 semanas. La artralgia y la pérdida ósea relacionadas con los IA se evaluaron a los 3 meses y al año de seguimiento, respectivamente. Los análisis de asociación del status de vitamina D a los 3 meses con eventos musculoesqueléticos se realizaron mediante modelos de regresión lineal multivariante ajustados. Además, se evaluó la asociación del dolor incidente, definido como pacientes sin dolor articular inicial, pero con una escala visual analógica (EVA) >0 a los 3 meses, mediante regresión logística. Resultados: La suplementación con vitamina D al inicio del tratamiento con IA disminuyó el riesgo tanto de artralgia incidente como de su empeoramiento. El umbral efectivo de 25(OH)D en suero para reducir el dolor articular se estableció en 40 ng/ml. Sin embargo, este umbral no se relacionó significativamente con los cambios óseos al año de seguimiento. No obstante, los niveles de vitamina D se correlacionaron inversamente con la pérdida ósea de la columna lumbar (CL) (β=0,177% [IC 95%: 0,014 a 0,340]). Conclusiones: La administración de suplementos de vitamina D con el objetivo de alcanzar niveles séricos de 25OHD de al menos 40 ng/ml es protectora para la artralgia. Los niveles de vitamina D a los tres meses podrían predecir el riesgo de pérdida ósea en CL al año de tratamiento con IA. Por lo tanto, se recomiendan dosis altas de vitamina D en estas pacientes, que son más propensas a sufrir afecciones musculoesqueléticas. (AU)

Objetive: To assess the effect of vitamin D supplementation on musculoskeletal complications related to aromatase inhibitor (AI) treatment in patients with breast cancer. Material and methods: Prospective observational study of women undergoing AI treatment, recruited in the B-ABLE cohort. Patients with baseline serum 25 (OH) D (25-hydroxyvitamin D) levels <30 ng/ml received a 16,000 IU dose of oral calcifediol every 2 weeks. Arthralgia and bone loss related to AIs were assessed at 3 months and 1 year of followup, respectively. The association analyzes of vitamin D status at 3 months with musculoskeletal events were carried out using adjusted multivariate linear regression models. In addition, the association of incident pain, defined as patients without initial joint pain, but with a visual analog scale (VAS) >0 at 3 months, was evaluated using logistic regression. Results: Vitamin D supplementation at the start of AI treatment decreased the risk of both incident arthralgia and its worsening. The effective threshold of 25 (OH) D in serum to reduce joint pain was established at 40 ng/ml. However, this threshold was not significantly related to bone changes at one year of follow-up. However, vitamin D levels were inversely correlated with lumbar spine bone loss (LS) (β=0.177% [95% CI: 0.014 to 0.340]). Conclusions: Vitamin D supplementation aimed at achieving serum 25(OH)D levels of at least 40 ng/ml is protective for arthralgia. Vitamin D levels at three months could predict the risk of bone loss in LS at one year of AI treatment. Therefore, high doses of vitamin D are recommended in these patients, who are more prone to musculoskeletal conditions. (AU)

Técnica de Eden Hybinette en inestabilidad anterior de hombro con pérdida de stock óseo en paciente con epilepsia: reporte de caso / Eden Hybinette technique in anterior instability of the shoulder with bone loss in a patient with epilepsy: case report

La inestabilidad de hombro es una lesión de incidencia relevante en trauma, ocasionalmente asociada con pérdida ósea glenoidea en pacientes con epilepsia. Ha habido pocos artículos que describan tratamientos quirúrgicos específicos para este tipo de lesión y en este grupo de pacientes. Este reporte de caso muestra un enfoque quirúrgico exitoso utilizado en un paciente epiléptico con múltiples luxaciones de hombro derecho que ocurrieron principalmente durante convulsiones, a través de la técnica Eden Hybinette, en donde se utilizó un autoinjerto de cresta ilíaca. El paciente ha sido seguido en un año de postoperatorio, sin nuevos episodios de luxación de hombro derecho, sin quejas de dolor, con buen rango de movimiento del hombro sin limitaciones para actividades cotidianas o laborales. Se han publicado diferentes métodos quirúrgicos para estos pacientes, incluidas las operaciones de reparación de tejidos blandos, así como las reconstrucciones esqueléticas con terapias de injerto óseo, siendo Eden Hybinette una de estas. Esta cirugía es una opción válida, ya que permite una posición adecuada del injerto en el defecto glenoideo, disminuyendo potencialmente el riesgo de lesiones neurovasculares y miotendinosas; aunque, de manera más importante, reduce las recurrencias de luxación de hombro en pacientes con epilepsia no controlada y les da la oportunidad de una buena calidad de vida.

Shoulder instability is occasionally associated with glenoid bone loss in patients with epilepsy. There have been few articles that describe specific surgical treatments for this type of injury. This case report shows a successful surgical approach used in an epileptic patient with multiple right shoulder dislocations that occurred mainly during seizures, through the Eden Hybinette technique, performed using an iliac crest autograft. The patient has been followed up for one year postoperatively, without new episodes of right shoulder dislocation, without complaints of pain, with good range of movement of the shoulder without limitations for daily or work activities. Different surgical methods have been published for these patients, including soft tissue repair operations, as well as skeletal reconstructions with bone graft, Eden Hybinette being one of these. This surgery is a valid option, since it allows an adequate position of the graft in the glenoid defect, potentially reducing the risk of neurovascular and myotendinous lesions; although, more importantly, it reduces the recurrences of shoulder dislocation in patients with uncontrolled epilepsy and gives them the opportunity for a good quality of life.

Estado periodontal del segundo molar adyacente al tercer molar mandibular / Periodontal status of the second molar adjacent to the third mandibular molar

Los terceros molares tienen un patrón de erupción inusual. Estudios sugieren que, debido a la posición y angulación de estos, se pueden presentar diversas patologías en los molares adyacentes, tales como problemas periodontales y aparición de caries distales. El objetivo de este trabajo es describir el estado periodontal de los segundos molares mandibulares adyacentes a terceros molares mandibulares. Para ello se realizó un estudio descriptivo transversal. Se trabajó con una muestra de 277 pacientes que acudieron a la clínica odontológica de la UCSG para realizarse extracciones de terceros molares en el período A-2018. Se realizó un examen clínico intraoral en donde se observaron las siguientes variables: profundidad de sondaje, estado gingival y presencia de caries en segundos molares mandibulares. Además, se revisó las radiografías panorámicas de los pacientes para determinar la posición del tercer molar mandibular y el nivel de la cresta ósea distal de los segundos molares. Los resultados mostraron que la profundidad del sondaje por distal de los segundos molares mandibulares revisados fue normal (de 1 a 3mm) en el 31% de los casos, en tanto que en el 69% se encontraron profundidades mayores a 3mm. Con respecto a la presencia de pérdida ósea en estas piezas, en el 43% de los casos no hubo pérdida, en el 35% de los casos hubo pérdida leve, el 22% presentó pérdida moderada y solo un 1% tuvo pérdida severa. La presencia de terceros molares mandibulares afecta de forma significativa el estado periodontal del segundo molar adyacente, pudiendo generar bolsas periodontales, pérdidas óseas y caries en la zona distal de estos.

Third molars have an unusual eruption pattern. Studies suggest that, due to the positionand angulation of these, various pathologies could occur in the adjacent molars, such as periodontal problems and the appearance of distal caries. The objective of this work is to describe the periodontal status of mandibular second molars adjacent to mandibular third molars. For this, a descriptive transversal study was carried out. We worked with a sample of 277 patients that went to the Dental UCSG Clinic to have their third molars extracted in the period A-2018. An intraoral clinical examination was performed, and the following variables were observed: probing depth, gingival state, and presence of caries in mandibular second molars. In addition, panoramic x-rays of the patients were reviewed to determine the position of the third mandibular molar and the level of the distal bone crest of the second molars. The results showed that the depth of distal probing of the mandibular second molars were normal (from 1 to 3mm) in 31% of the cases, while in 69% depths greater than 3mm were found. Regarding the presence of bone loss, in 43% of the cases there was no loss, in 35% of the cases there was a slight loss, 22% presented moderate loss and only 1% had severe loss. The presence of mandibular third molars significantly affects the periodontal status of theadjacent second molar, which can lead to periodontal pockets, bone loss and caries in their distal area.

Signs of alveolar bone damage in early stages of periodontitis and its prevention by stimulation of cannabinoid receptor 2. Model in rats / Signos de daño óseo alveolar en estadios tempranos de periodontitis y su prevención por estimulación del receptor cannabinoide 2. Modelo en ratas microcisalhamento do cimento resinoso

ABSTRACT The aims of the present study were, first, to identify signs of alveolar bone damage in early stages of experimental periodontitis (EP) and, second, to assess its possible prevention by treatment with cannabinoid receptor 2 agonist HU 308. Experimental periodontitis was induced by injections of lipopolysaccharide (LPS) (1mg/ml) in gums surrounding maxillary and mandibular first molar, 3 days per week, and untreated controls were kept for comparison. Then, a 3-week study was conducted including eighteen new rats (six rats per group): 1) controls; 2) experimental periodontitis rats; and 3) experimental periodontitis rats treated daily with HU 308 (500 ng/ml). After euthanasia, alveolar bone loss was assessed by morphometric and histomorphometric techniques, and the content of prostaglandin E2 (PGE2) in gingival tissue was evaluated by radioimmunoassay. The first signs of alveolar bone loss were apparent at 3 weeks of experimental periodontitis (ρ<0.05) in the mandibular first molar, but there was no detectable change at 1 week, leading us to establish 3 weeks as an early stage of experimental periodontitis. Rats subjected to 3-week experimental periodontitis showed less interradicular bone volume, less whole bone perimeter and fewer bone formation areas, and higher periodontal space height, bone resorption areas, number of osteoclasts and gingival content of prostaglandin E2 than controls, while HU 308 prevented, at least partially, the deleterious effects (ρ<0.001). We can conclude that a 3-week term of lipopolysaccharide-induced periodontitis in rats provides a valid model of the early stage of the disease, as emerging damage is observed in bone tissue. Furthermore, harmful effects at 3 weeks could be prevented by local stimulation of cannabinoid receptor 2, before greater damage is produced.

RESUMEN El objetivo del presente trabajo fue, en primer lugar, identificar signos de daño óseo alveolar en estadios tempranos de periodontitis experimental y, en segundo lugar, evaluar su posible prevención mediante el tratamiento con el agonista del receptor cannabinoide 2, HU 308. La periodontitis experimental fue inducida por inyecciones de lipopolisacárido (1mg/ml) en la encía circundante al primer molar maxilar y mandibular, 3 días por semana, en tanto que controles no tratados fueron mantenidos para la comparación. Posteriormente, un estudio de 3 semanas con dieciocho nuevas ratas (seis por grupo) fue desarrollado: 1) controles; 2) ratas con periodontitis experimental, y 3) ratas con periodontitis experimental tratadas diariamente con HU 308 (500ng/ml). Luego de la euthanasia, la pérdida ósea alveolar fue evaluada por técnicas morfométricas e histomorfométricas, y el contenido de prostaglandina E2 en el tejido gingival fue determinado por radioinmunoensayo. Los primeros signos de pérdida ósea alveolar fueron evidentes a las 3 semanas de inducción de periodontitis experimental (ρ<0.05) en el primer molar mandibular, mientras que no hubo cambios detectables luego de 1 semana de inducción, hecho que nos condujo a establecer a las 3 semanas como un estadio temprano de periodontitis experimental, Las ratas sometidas a perdiodontitis experimental de 3 semanas mostraron menor volumen óseo interradicular, menor perímetro óseo y menos áreas de formación ósea, y mayor altura del espacio periodontal, más áreas de reabsorción ósea, mayor número de osteoclastos y mayor contenido gingival de prostaglandina E2, en comparación a los controles, mientras que el tratamiento con HU 308 previno, al menos parcialmente, los efectos deletéreos (ρ<0.001). Podemos concluir que el término de 3 semanas de periodontitis inducida por lipopolisacárido es un modelo válido de estadio inicial de la enfermedad experimental, dado que se evidencia daño emergente en el tejido óseo. Asimismo, los efectos deletéreos de 3 semanas podrían ser prevenidos por la estimulación local del receptor cannabinoide 2, antes que un daño mayor sea producido.

Estabilidad y nivel óseo periimplantario de implantes postextractivos en pacientes de la tercera edad / Stability and peri-implant bone level of post-extractive implants in elderly patients

Introducción: Los implantes postextractivos acortan el tiempo en lograr la rehabilitación del paciente, resulta esta condicionante un factor esencial para devolver la calidad de vida en corto plazo a un adulto mayor y mejorar rápidamente su función masticatoria. Objetivo: Determinar los valores de estabilidad y la pérdida ósea periimplantaria en implantes postextractivos en pacientes de la tercera edad. Material y Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental en 99 pacientes de la tercera edad en la Facultad de Estomatología ¨Raúl González Sánchez¨, 2017-2019. Bajo su consentimiento se colocaron 173 implantes postextractivos. Se determinó tipo de hueso de soporte, estabilidad primaria y secundaria según análisis de frecuencia de resonancia con Osstel Mentor. Se midió el nivel óseo periimplantario y la pérdida ósea hasta 12 meses de colocada la rehabilitación. Resultados: Se posicionaron mayoritariamente implantes en el sitio de implantación incisivo maxilar en 43,3 por ciento de los casos. Los valores promedio de estabilidad primaria y secundaria fueron 48 ISQ y 68 ISQ respectivamente. La pérdida ósea promedio tras un año de rehabilitación fue de 1,04±0,22mm. Conclusiones: Los implantes dentales postextractivos en pacientes de la tercera edad se insertaron preferentemente en el grupo incisivo maxilar y en hueso tipo D2, registraron una estabilidad primaria promedio moderada y una estabilidad secundaria promedio substancial. La pérdida ósea vertical periimplantaria exhibió valores semejantes a los implantes en zonas curadas y dentro del valor estandarizado para pérdida ósea periimplantaria para el primer año tras su colocación(AU)

Introduction: Post-extractive implants shorten the time in achieving the rehabilitation of the patient, being this condition an essential factor to restore the quality of life to elderly patients at short term. Objective: To determine the stability values and peri-implant bone loss in post-extractive implants in elderly patients. Material and Method: A cohort study was carried out in 99 elderly patients at Raúl González Sánchez Dental School of Havana from 2017 to 2019. Under the consent of the patients, 173 post-extractive implants were placed. Bone support type, and primary and secondary stability were determined on the basis of a resonance frequency analysis with Ostell Mentor®. The peri-implant bone level and peri-implant bone loss were measured until 12 months after rehabilitation. Results: Implants were mainly positioned in the maxillary incisive site in 43,3 percent of the cases. The average values of primary and secondary stability were 48 ISQ and 68 ISQ, respectively. The average bone loss after 12 months of rehabilitation was 1,04 ± 0,22 mm. Conclusions: Post-extractive dental implants were inserted preferably in the maxillary incisive site and in D2 bone type, registering moderated average values of primary stability and substantial average values of secondary stability. The peri-implant vertical bone loss exhibited implants with similar values than those in the healed areas and within the standardized value for peri-implant bone loss within the first year after implant placement(AU)

Biarticular total femoral spacer for complete bone loss in periprosthetic joint infection. A technical modification. / Espaciador femoral total biarticulado para el tratamiento de la infección periprotésica de cadera y rodilla con pérdida completa de hueso. Modificación técnica.

BACKGROUND: The management of complete bone defects in hip and knee periprosthetic infection is still a real surgical challenge. MATERIAL AND METHODS: We present a technical modification for performing a biarticular total femoral spacer with a femoral nail without the need to approach the proximal tibia. RESULTS: Three patients were operated with this technique. There was no intraoperative complication. The infection was resolved in all patients operated at final follow-up. All patients improved their previous functional situation and could walk with different aids. CONCLUSIONS: This technical modification is an alternative for cases where it is necessary to resect the complete femur, but it is not necessary to approach the tibia.

Fisioterapia con compresión cíclica en la estrategia de reconstrucción funcional en la no-unión infectada de diáfisis de húmero en un paciente pediátrico: reporte de un caso / Physiotherapy With Cyclic Compression In The Strategy Of Functional Reconstruction In The Infected Non-Union Of Diaphysis Of Humerus In A Child: Report Of A Case

Introducción Las fracturas de humero diafisiarias abarcan del 5% de todas las fracturas del cuerpo humano. La infección asociada a la no-unión de humero en niños es una patología extremadamente rara e incapacitante, que de no ser tratada adecuadamente puede comprometer de manera definitiva la función de toda la extremidad. Reporte de Caso Se reporta el caso de un paciente masculino de 9 años de edad quien consulta a nuestra institución con la no-unión infectada de humero izquierdo, asociado a pérdida de sustancia ósea, muscular y cutánea, con lesión del nervio radial y con una nula funcionalidad de la extremidad. Se plantea una estrategia de reconstrucción en 5 fases y se presenta el uso de terapias de compresión cíclica como factor clave para la consolidación de la fractura. Discusión En este caso complejo y poco común, se cumplieron todos los objetivos propuestos en el tratamiento de una no-unión infectada, la erradicación de la infección con la adecuada consolidación ósea, recuperación funcional y estética en un lapso de 10 meses.

Background Diaphysis humerus fractures constitute 5% of all fractures in the human body. The infection associated with the non-union of humerus in children is an extremely rare and incapacitating condition, which, if not treated properly, can definitively compromise the function of the whole limb. Case Report The case is presented of a 9 year-old male patient who visited this hospital with a left humerus infected non-union, associated with loss of bone, muscular and cutaneous substance, with radial nerve injury, and a lack of limb functionality. A 5-stage reconstruction strategy is presented, and the use of cyclic compression therapies is as a key factor for fracture consolidation. Discussion In this complex and uncommon case, all the proposed objectives in the treatment of an infected non-union: the eradication of the infection with adequate bone consolidation, functional recovery, and aesthetics were fulfilled within a period of 10 months.

Implantes contiguos en incisivos centrales superiores ­ caso clínico / Adjacent implants in maxillary central incisors ­ clinical case

Introducción: las piezas perdidas por enfermedad periodontal severa dejan grandes defectos óseos como secuela post extracción, que complican la rehabilitación fija con implantes en zonas estéticas. Objetivos: preservar la arquitectura alveolar post extracción de forma inmediata para generar un terreno favorable para la colocación de implantes con carga inmediata, con resolución protésica y evaluación de la estabilidad tisular a 2 años. Materiales y métodos: paciente de 58 años con enfermedad periodontal severa en incisivos centrales superiores abordada con regeneración ósea guiada (R.O.G.) inmediata a las exodoncias. Conforme al principio de repoblación celular selectiva en R.O.G., se utiliza una membrana de colágeno reabsorbible de dermis porcina liofilizada y hueso bovino desproteinizado como relleno óseo, estabilizando el conjunto con punto colchonero perióstico y cierre de tejidos por primera intención. Colocación diferida de implantes de superficie hidrófila con carga inmediata, mediante un colgajo en bolsillo de espesor total y prótesis definitiva libre de metal. Resultados: la R.O.G. generó cantidad y calidad ósea suficiente para la colocación de dos implantes contiguos con carga inmediata. La reconstrucción de los tejidos blandos periimplantares favoreció una rehabilitación estética y estable a 2 años. Conclusión: en este caso reportado, la R.O.G. post extracción en piezas comprometidas periodontalmente, aunque no inhibe la remodelación post extracción, sí ayuda a generar un terreno más favorable para la cirugía implantológica y su posterior rehabilitación protésica (AU).

Introduction: teeth lost due to severe periodontal disease result in large bone defects after extraction, complicating fixed implant rehabilitation in the esthetic zone. Objectives: immediate preservation of the alveolar architecture after extraction to provide favorable conditions for immediate implant placement, with prosthetic rehabilitation and tissue stability evaluation at 2 years. Materials and methods: 58-year-old patient with severe periodontal disease in the maxillary central incisors subjected to guided bone regeneration (GBR) immediately after teeth extraction. Following the principle of selective cell repopulation in GBR, a resorbable collagen membrane made of freeze-dried porcine dermis and deproteinized bovine bone was used as bone graft, stabilized with periosteal mattress suture and wound closure by primary intention. Delayed placement of hydrophilic surface implants with immediate load using a full-thickness envelope flap and all ceramic restoration. Results: GBR generated enough bone quantity and quality for the placement of two adjacent immediate load implants. Peri-implant soft tissue repair resulted in an esthetic rehabilitation which was stable at two years. Conclusion: GBR after the extraction of two periodontally compromised teeth did not prevent remodelling after extraction, but provided more favorable conditions for implant surgery and later prosthetic rehabilitation (AU).

Inducción de membrana y trasposición de peroné ipsolateral no vascularizado en neoformación ósea postraumática. Reporte de caso / Membrane induction and transposition of non-vascularized ipsilateral fibula in posttraumatic bone neoformation. Case report

Resumen: Objetivo: Demostrar los resultados en la neoformación ósea de tibia utilizando la técnica de inducción de membrana más la transposición de peroné ipsolateral no vascularizado. Caso clínico: Masculino de 25 años, antecedente de sufrir impacto por arma de fuego en pierna izquierda dos años antes, presentó un diagnóstico inicial de fractura expuesta Gustilo IIIB AO 42C3 IO4NV1MT2 con pérdida ósea de 7 cm de diáfisis tibial. Durante su evolución se realizaron múltiples aseos quirúrgicos y colocación de injertos cutáneos con resultados no favorables, por lo que se emplea la técnica de membrana inducida más colocación de peroné ipsolateral no vascularizado, teniendo una evolución a los cuatro meses posterior a su última intervención con deambulación dependiente de bastón. Conclusión: La técnica de inducción de membrana con transposición de peroné ipsolateral no vascularizado podría ser una alternativa adecuada para el manejo de pérdidas óseas en los pacientes.

Abstract: Objective: To demonstrate the outcome of tibial bone neo formation, using induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition. Case report: A 25 years old male with a 2 years ago firearm injury in left leg, presenting an initial diagnosis of open fracture Gustilo IIIB AO 42C3 IO4NV1MT2 with a 7cm tibial diaphyseal bone defect. During his hospital evolution multiple interventions were made including surgical debridement and skin grafts placement, with unfavorable results. Therefore, we decided to use the induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition, resulting in a cane dependent ambulation, in 4 months evolution after last intervention. Conclusion: Induced-membrane technique and non-vascularized ipsolateral fibular graft transposition could be a successful alternative for the management of patients with severe bone loss.

Bone Loss During the Acute Stage Following Burn Injury: Is It Local or Systemic? / La pérdida ósea durante la etapa aguda después de una lesión por quemaduras, ¿es local o sistémica?

ABSTRACT Objective: To examine post-burn bone loss and determine whether it was local or diffuse. Methods: Thirty-six patients with burn injuries were investigated, and the total body surface area of the burns and their locations were recorded. The bone mineral densities of the lumbar 1-4 vertebrae, bilateral distal forearm, and bilateral proximal femur of the patients were recorded, and these were compared with the measurements of the non-burnt extremity. Results: No statistically significant correlations existed among the total body surface area of the burns, their severity and the z-scores. In addition, when comparing the z-scores of the burnt extremity with those of the non-burnt extremity, no statistically significant difference was found (p > 0.05). Conclusion: In this study, a remarkable decrease in bone mass occurred during the second month following the burn injuries. The post-burn bone loss could not be correlated with the severity of the burns, but these injuries caused systemic bone loss.

RESUMEN Objetivo: Examinar la pérdida ósea después de una quemadura y determinar si era local o difusa. Métodos: Se investigó a 36 pacientes con lesiones por quemaduras y se registró el área total de la superficie del cuerpo con quemaduras y sus ubicaciones. Las densidades minerales óseas de las vértebras lumbares 1-4, del antebrazo distal bilateral, y del fémur proximal bilateral de los pacientes, fueron registradas y comparadas con las mediciones de la extremidad sin quemaduras. Resultados: No existieron correlaciones estadísticamente significativas entre el área total de la superficie corporal de las quemaduras, su severidad y las puntuaciones z. Además, al comparar las puntuaciones z de la extremidad quemada con las de la extremidad no quemada, no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa (p > 0.05). Conclusión: En este estudio, se observó la ocurrencia de una disminución notable de la masa ósea durante el segundo mes tras las lesiones de la quemadura. La pérdida ósea posterior a las quemaduras no se pudo correlacionar con la severidad de las quemaduras, pero estas lesiones por quemadura causaron pérdida sistémica del hueso.

Revisión de los efectos del consumo de alcohol sobre la salud periodontal / A review of the effects of alcohol consumption on periodontal health

La periodontitis es una enfermedad infecciosa caracterizada por la formación de bolsas periodontales que alojan microorganismos patógenos y por la inflamación de los tejidos de soporte dentario, ambas condiciones suman sus efectos nocivos provocando resorción ósea alveolar y deterioro del resto de los tejidos periodontales. La enfermedad se inicia por acumulación de placa bacteriana, pero su patogénesis progresa asociada a la respuesta inmune/inflamatoria del huésped que incrementa el deterioro de los tejidos periodontales. El alcohol es la sustancia de abuso de mayor consumo en todo el mundo. La literatura presenta numerosos estudios de correlación entre consumo de alcohol y desarrollo de enfermedades orales en seres humanos, aunque algunos autores han reportado efectos benéficos del consumo moderado de determinados tipos de alcohol. En este trabajo, luego de una revisión exhaustiva de la literatura, se concluye que el consumo abusivo de alcohol daña los tejidos periodontales y aumenta la predisposición de desarrollar periodontitis. Para finalizar, se describen los principales mecanismos que podrían estar implicados (AU)

Periodontitis is an infectious disease characterized by the formation of periodontal pockets that harbor pathogenic microorganisms and by the inflammation of dental support tissues, both of which add their harmful effects causing alveolar bone resorption and deterioration of the rest of the periodontal tissues. The disease was initiated by the accumulation of bacterial plaque, but its pathogenesis progresses associated with the immune / inflammatory response of the host that increases the deterioration of the periodontal tissues. Alcohol is the most commonly abused substance in the world. The literature presents numerous studies of the correlation between alcohol consumption and development of oral diseases in humans, although some authors have reported beneficial effects of moderate consumption of certain types of alcohol. In this paper, after an exhaustive review of the literature, it is concluded that the abusive consumption of alcohol damages the periodontal tissues and increases the predisposition to develop periodontitis. Finally, the main mechanisms that could be involved were described (AU)

Complicación de una fractura bilateral acetabular después de múltiples cirugías y 30 años de evolución. Presentación de un caso / Complication of a bilateral acetabular fracture after multiple surgeries and 30 years of evolution. Presentation of a case

Resumen Fractura acetabular bilateral, reducción abierta y fijación interna, sin lograrse reducción anatómica; requirió colocación de prótesis totales a corto plazo, ambas cementadas. Se llevó a cabo una revisión de ambos componentes de cadera izquierda a los ocho años por aflojamiento de la copa y del vástago, con componentes no cementados. El fémur evolucionó de manera satisfactoria, no así el acetábulo, que requirió seis revisiones subsecuentes, con injertos óseos y colocación de refuerzos metálicos, inicialmente muy estables, pero con ruptura de tornillos y falta de osteointegración tanto de los implantes como de los injertos a los 12 y 18 meses en los diferentes eventos quirúrgicos. Desarrolló pseudoaneurisma de la arteria iliaca externa izquierda, tratado por un cirujano vascular; se complicó con infección local primero e infección profunda de cadera izquierda por Staphylococcus aureus después. Se trató con retiro de los implantes en iliaco y utilizando polimetilmetacrilato con antibiótico como relleno del gran defecto óseo mientras se controló la infección, terminando con una prótesis de rescate en silla de montar (Link, Hamburgo). En la actualidad, tiene buena función, sin dolor, pero con movilidad limitada, sobre todo la flexión. La cadera derecha se ha revisado una sola vez; la copa acetabular empezó a migrar cefálica y vertical, pero sin perder estabilidad, al poco tiempo del aflojamiento de la izquierda; nunca desarrolló compromiso del vástago femoral, permitiéndole una función aceptable y siendo «su pierna buena¼ durante el tiempo de disfunción de la cadera izquierda. Se revisó colocando injerto óseo estructural con dos cabezas femorales de cadáver y cementando una nueva copa. La recuperación de la paciente ha sido muy buena; se ha reintegrado a la vida activa, en la que se vale por sí misma para todas sus actividades cotidianas; utiliza una muleta con la mano derecha, maneja una camioneta, no tiene dolor.

Abstract Bilateral acetabular fracture, open reduction and internal fixation, without achieving anatomical reduction; it required placement of short-term total prostheses, both cemented. We made a revision of both left hip components in the eighth year because of loosening of the cup and stem, with uncemented components. The femur evolved satisfactorily, but the acetabulum required six subsequent revisions, with bone grafts and placement of metal reinforcements, initially very stable, but with screw rupture and lack of osseointegration of both implants and grafts at 12 and 18 months in the different surgical events. She developed pseudoaneurysm of the left external iliac artery, treated by a vascular surgeon; it got complicated with local infection first and later, deep infection of the left hip by Staphylococcus aureus. The implants were removed from the iliac and polymethylmethacrylate with antibiotics was used to fill the large bone defect while the infection was being controlled, ending with a saddle rescue prosthesis (Link, Hamburg). It currently has a good function, without pain, but with limited mobility, especially flexion. The right hip has only been checked once; the acetabular cup began to migrate cephalically and vertically, but without losing stability, shortly after the loosening of the left one; it never developed femoral stem involvement, allowing acceptable function and being «her good leg¼ during the time of the left hip dysfunction. It was reviewed by placing a structural bone graft with two femoral heads from a corpse and cementing a new cup. The patient's recovery has been very good, returning to an active life in which she is self-sufficient in all her daily activities; uses a crutch with her right hand, drives a van, is pain-free.

Study of epithelial rests of Malassez in an experimenal periodontitis model

The aim of this study was to evaluate the morphological alterations of epithelial cell rests of Malassez (ERMs) and their rela tionship with root resorption, in an experimental periodon titis (EP) model at 4 and 11 days. EP was induced in 14 male Wistar rats by placing a cotton thread ligature around the neck of the first lower right molar, for 4 (n=7) and 11 (n=7) days. The contralateral molar (left) was used as control. Following euthanasia, jaws were extracted and processed histologically to provide mesiodistal sections which were subject to H&E stain and histochemical detection technique with tartrateresistant acid phosphatase (TRAP). The following histomorphometric parameters were evaluated on micrographs: bone area (BAr./TAr)(%), number of ERMs/mm2, number of cells/ ERM, ERMs area (µm2), and percentage of root resorption surfaces (%RR). The results were analyzed statistically by ANOVA and Bonferroni post hoc (p£ 0.05). Significant bone loss was observed in molars with EP compared to their controls. In the EP 4Day group, no change was observed in the parameters with relation to the ERMs; however, in the EP 11Day group, there was significant root resorption (%RR) (C: 3.21±3.07, EP4D: 3.91±3.17, EP11D: 23.67± 11.40; p£ 0,05) and increase in ERMs area (µm2) (C: 455.87±145.42, EP4D: 577.6±156.1, EP11D: 1046.3± 582.9; p£ 0,05). No TRAP+ ERM was found in either group. ERM hypertrophy may be related to ERM partici pation in mechanisms tending to establish periodontal homeostasis inhibiting resorption and contributing to periodon tal regeneration (AU)

El objetivo de este trabajo ha sido evaluar las alteraciones morfológicas de epithelial cell rests of Malassez (ERMs) y su relación con la reabsorción radicular, en un modelo de experimental periodontitis (EP) a 4 y 11 días. La EP fue inducida en 14 ratas Wistar macho mediante la colocación de una ligadura de hilo de algodón alrededor del cuello del primer molar inferior derecho, a 4 (n=7) y 11 (n=7) días. El molar contralateral (izquierdo) fue usado como control. Tras la eutanasia, se extrajeron los maxilares y se procesaron histológicamente para la obtención de cortes en sentido mesiodistal que se colorearon con H&E y técnica histoquímica de detección de tartrateresistant acid phosphatase (TRAP). Se tomaron microfotografías y se evaluaron los siguientes parámetros histomorfométricos: Bone area (BAr./TAr)(%), Nº de ERMs/mm2, Nº de células/ERM, área de ERMs (µm2), y porcentaje de superficies de reabsorción radicular (%RR). Los resultados se analizaron estadísticamente mediante Anova y Bonferroni post hoc (p£ 0.05). En los molares con PE se observó una pérdida ósea significativa en relación a sus controles. En el grupo EP 4 días no se observaron cambios en los parámetros en relación a los ERMs, sin embargo, en el grupo PE de 11 días se registró reabsorción radicular (%RR) significativa (C: 3.21±3.07, EP4D: 3.91±3.17, EP11D: 23.67±11.40; p£ 0,05) junto con un aumento del área de ERMs (µm2) (C: 455.87±145.42, EP4D: 577.6±156.1, EP11D: 1046.3±582.9; p£ 0,05). No se observaron ERMs TRAP + en ninguno de los dos grupos. La hipertrofia de los ERMs, podría estar relacionada a la participación de los mismos en mecanismos tendientes a la homeostasis periodontal, inhibiendo dicha reabsorción y contribuyendo a la regeneración periodontal (AU)